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Les différents types d’infiltration

Vous devez passer une infiltration ostéo-articulaire ou rachidienne

Principe :

Cette procédure consiste à injecter, après anesthésie locale, un médicament anti-inflammatoire à l'aide d'une aiguille dans la région douloureuse. Ce geste est réalisé le plus souvent en salle de radiographie, sous échographie ou en salle de scanner. Cela permet au radiologue un guidage très précis de l'aiguille, quasi indolore avec un maximum de confort pour le patient et une durée d'examen d'environ 15 minutes.

Que devez-vous faire ?

Il n'est pas nécessaire d'être à jeun

Il est conseillé d'aller aux toilettes avant l'infiltration

Vous devez vous présenter le jour de l'examen muni :

- De l'ordonnance
- Des examens antérieurs en rapport avec l'infiltration
- Des produits prescrits pour l'infiltration (produit de contraste et anti-inflammatoire)

Vous devez préciserez si vous avez :

- Des allergies, en particulier à l'iode (vous le préciserez à la prise de rendez-vous pour bénéficier d'une prémédication)
- Si vous êtes diabétique
- Si vous souffrez d'hypertension
- Si vous prenez un traitement par anticoagulant ou aspirine (à signaler à la prise de rendez-vous)
- Si vous souffrez d'une infection ou avez de la fièvre
- Si vous avez une possibilité d'être enceinte

Déroulement de l’examen

Vous serez pris en charge par un manipulateur qualifié qui vous expliquera le déroulement de l'examen et vous mettra en confiance car une coopération de votre part est importante pour la bonne réalisation de l’infiltration.

Vous serez installé sur le dos pour une infiltration articulaire et sur le ventre pour une infiltration du rachis.

Une désinfection cutanée de la région à infiltrer sera réalisée et un champ stérile sera mis en place, toute la procédure étant réalisée de façon stérile.

Il sera très important de ne pas bouger pendant l'infiltration, le radiologue et le manipulateur resteront présents à vos côtés. A la fin du geste un pansement sera mis en place, vous le retirerez le lendemain matin.

Toutes les consignes vous seront données par le radiologue, en particulier celle d'éviter toute activité physique pendant 48 heures.

L'amélioration ne surviendra que 24 à 48 heures après l'infiltration, la prise d'antalgique est donc conseillée durant cette période si persistance de douleur.

Un délai d’un mois doit être respecté entre deux infiltrations Un maximum de trois infiltrations pourra être réalisé dans la même région sur une période d’un an.

Grossesse et Rayon X

Pour tous les examens radiologique, si vous pensez être enceinte il est très important de le signaler lors de la prise de rendez-vous ou au personnel médical au moment de l'examen.

Injection de plasma riche en plaquettes

Indications de l'examen

Injection de plasma riche en plaquettes en intra tendineux ou intra articulaire.

  • Tendinopathies douloureuses résistantes aux traitements médical et infiltratif (epicondylite, epitrochleite, aponverosite plantaire, tendinopathie patellaire, tendinopophie du moyen fessier…)
  • Gonarthrose
  • Coxarthrose

Effet recherché

Le Plasma riche en plaquettes est un traitement de fond plus qu’un traitement de crise, il vise:

  • la Disparition des douleurs
  • la réparation de fissure et d’inflammation tendineuse
  • la Stimulation de la réparation du cartilage
Déroulement

Préalable

Tout patient consultant pour une injection de plasma riche en plaquettes doit être vu préalablement en consultation par le radiologue pratiquant le geste.

Cette consultation spécialisée permettra de :

  • vérifier la bonne indications geste
  • vérifier l’absence de contre indication au geste
  • d’informer le patient des risques et des bénéfices attendus
  • d’expliquer le déroulement du geste
  • de donner des conseils avant le geste (absence de prise d’anti-inflammatoires 1 semaine avant le geste et quelques jours après le geste)
  • d’informer le patient sur le reste à charge pour le geste car les injections de plasma riche en plaquettes est un acte hors nomenclature de la sécurité sociale: il n’y a donc pas de base de remboursement

Déroulement du geste

Avant la ponction à proprement parler, on réalise un prélèvement sanguin du patient. Le sang recueilli est centrifugé. Après centrifugation, les plaquettes et le plasma surnagent dans le tube et sont séparés des globules rouges et globules blancs.

Le plasma riche en plaquettes est aspiré du tube et mis dans une seringue.

Nous pratiquons les injections de plasma riche en plaquettes sous contrôle de l’imagerie (echographique pour les tendinopathie, radiographiques pour la plupart des articulations) car  permet une meilleure précision et donc une meilleure sécurité pour le patient.

Après un nettoyage rigoureux de la peau (à 4 reprises) et la pose d’un champ stérile, on effectue une anesthésie sous la peau puis on ponctionne le tendon ou l’articulation. On injecte alors un produit de contraste (si l’injection est sous contrôle radiographique) ou directement le plasma riche en plaquettes.

Pendant toute la procédure, il est important que le patient ne bouge pas car le geste est extrêmement minutieux et précis.

Il est possible que l’injection du produit déclenche une accentuation des douleurs qui seront rapidement résolutives.

Après l’infiltration, le produit met généralement plusieurs semaines pour commencer à faire effet.

Il est possible que les douleurs habituelles soient légèrement augmentées dans les 24 à 48 heures suivant le geste.

Ce geste peut être fait une nouvelle fois si nécessaire si les douleurs persistent ou récidivent.

Il est important que le patient ne prenne pas d’anti-inflammatoires dans les jours qui suivent l’injection de PRP car cela diminuerait l’effet du PRP.

Il est possible d’injecter en même temps que le PRP de l’acide hyaluronique. Il n’est pas possible d’injecter un produit corticoïde en même temps que le PRP.

Nous réalisons cette infiltration au sein de notre Centre d’Imagerie Médicale de Carré Sénart

Où pratiquer cet examen ?

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