Archives : Les Examens

CONE BEAM (CBCT)

Le cône beam ou CBCT  est la méthode d’imagerie dentaire 3D la plus précise et la plus complète.

Il est basée , comme le scanner,  sur l’utilisation des rayons X.

Il  présente l’avantage d’être moins irradiant et aussi voire plus précis que le denta-scanner.

Notre centre d’imagerie de Carré Sénart à Lieusaint  est équipé d’un cône beam « grand champs », il peut être réalisé sur les deux arcades (mandibule et maxillaire), sur une seule arcade (mandibule ou maxillaire), sur une hémi-arcade (moitié de la mandibule ou du maxillaire) ou sur une seule dent (secteur).

L’examen est indolore réalisable chez l’adulte comme chez l’enfant, il est conte- indiqué chez les femmes enceintes.

Le déroulement de l’examen est semblable à celui d’un panoramique dentaire, il ne dure que quelques dizaines de secondes.

Le cone beam (CBCT) est  préconisé dans les cas suivants :

  • Pathologies infectieuses
  • Pathologies du parodonte
  • Pathologies osseuses
  • Kystes
  • Pathologie des sinus maxillaires
  • Pathologies tumorales
  • Dents incluses
  • Implants dentaires
  • Pathologie de l’ATM (articulation temporo-mandibulaire)

Il existe une prise en charge possible par la sécurité sociale notamment pour le bilan pré-opératoire de dents de sagesse et le bilan des dents incluses, les pathologies infectieuses dentaires et le bilan de sinusite d’origine dentaire.

Le bilan pré-implantatoire n’est pas pris en charge par la sécurité sociale.

Nous vous accueillons pour la réalisation de votre examen de Cone Beam (CBCT) sur notre  Centre d’Imagerie de Carré Sénart à Lieusaint (77)

Injection de plasma riche en plaquettes

Injection de plasma riche en plaquettes en intra tendineux ou intra articulaire.
Indications:
– Tendinopathies douloureuses résistantes aux traitements médical et infiltratif (epicondylite, epitrochleite, aponverosite plantaire, tendinopathie patellaire, tendinopophie du moyen fessier…)
– Gonarthrose
– Coxarthrose
Effet recherché: Le Plasma riche en plaquettes est un traitement de fond plus qu’un traitement de crise, il vise:
– la Disparition des douleurs
– la réparation de fissure et d’inflammation tendineuse
– la Stimulation de la réparation du cartilage
Préalable:
Tout patient consultant pour une injection de plasma riche en plaquettes doit être vu préalablement en consultation par le radiologue pratiquant le geste.
Cette consultation spécialisée permettra de:
– vérifier la bonne indications geste
– vérifier l’absence de contre indication au geste
– d’informer le patient des risques et des bénéfices attendus
– d’expliquer le déroulement du geste
– de donner des conseils avant le geste (absence de prise d’anti-inflammatoires 1 semaine avant le geste et quelques jours après le geste)
– d’informer le patient sur le reste à charge pour le geste car les injections de plasma riche en plaquettes est un acte hors nomenclature de la sécurité sociale: il n’y a donc pas de base de remboursement
Déroulement du geste:
Avant la ponction à proprement parler, on réalise un prélèvement sanguin du patient. Le sang recueilli est centrifugé. Après centrifugation, les plaquettes et le plasma surnagent dans le tube et sont séparés des globules rouges et globules blancs.
Le plasma riche en plaquettes est aspiré du tube et mis dans une seringue.
Nous pratiquons les injections de plasma riche en plaquettes sous contrôle de l’imagerie (echographique pour les tendinopathie, radiographiques pour la plupart des articulations) car  permet une meilleure précision et donc une meilleure sécurité pour le patient.
Après un nettoyage rigoureux de la peau (à 4 reprises) et la pose d’un champ stérile, on effectue une anesthésie sous la peau puis on ponctionne le tendon ou l’articulation. On injecte alors un produit de contraste (si l’injection est sous contrôle radiographique) ou directement le plasma riche en plaquettes.
Pendant toute la procédure, il est important que le patient ne bouge pas car le geste est extrêmement minutieux et précis.
Il est possible que l’injection du produit déclenche une accentuation des douleurs qui seront rapidement résolutives.
Après l’infiltration, le produit met généralement plusieurs semaines pour commencer à faire effet.
Il est possible que les douleurs habituelles soient légèrement augmentées dans les 24 à 48 heures suivant le geste.
Ce geste peut être fait une nouvelle fois si nécessaire si les douleurs persistent ou récidivent.
Il est important que le patient ne prenne pas d’anti-inflammatoires dans les jours qui suivent l’injection de PRP car cela diminuerait l’effet du PRP.
Il est possible d’injecter en même temps que le PRP de l’acide hyaluronique. Il n’est pas possible d’injecter un produit corticoïde en même temps que le PRP.
Nous réalisons cette infiltration au sein de notre Centre d’Imagerie Médicale de Carré Sénart

Nouveau : CONE BEAM

Le cône beam, est la méthode d’imagerie dentaire 3D la plus précise et la plus complète.

Il est basée , comme le scanner,  sur l’utilisation des rayons X.

Il  présente l’avantage d’être moins irradiant et aussi voire plus précis que le denta-scanner.

Notre centre d’imagerie de Carré Sénart à Lieusaint  est équipé d’un cône beam « grand champs », il peut être réalisé sur les deux arcades (mandibule et maxillaire), sur une seule arcade (mandibule ou maxillaire), sur une hémi-arcade (moitié de la mandibule ou du maxillaire) ou sur une seule dent (secteur).

L’examen est indolore réalisable chez l’adulte comme chez l’enfant, il est conte- indiqué chez les femmes enceintes.

Le déroulement de l’examen est semblable à celui d’un panoramique dentaire, il ne dure que quelques dizaines de secondes.

Le cone beam est  préconisé dans les cas suivants :

  • Pathologies infectieuses
  • Pathologies du parodonte
  • Pathologies osseuses
  • Kystes
  • Pathologie des sinus maxillaires
  • Pathologies tumorales
  • Dents incluses
  • Implants dentaires
  • Pathologie de l’ATM (articulation temporo-mandibulaire)

Il existe une prise en charge possible par la sécurité sociale notamment pour le bilan pré-opératoire de dents de sagesse et le bilan des dents incluses, les pathologies infectieuses dentaires et le bilan de sinusite d’origine dentaire.

Le bilan pré-implantatoire n’est pas pris en charge par la sécurité sociale.

Nous vous accueillons pour la réalisation de votre examen de Cone Beam sur notre  Centre d’Imagerie de Carré Sénart à Lieusaint (77)

Infiltration du rachis cervical

 

Indication:
Névralgie cervicobrachiale douloureuse (c’est à dire douleurs cervicales irradiant dans un bras) sur hernie discale ou uncarthrose (arthrose latérale) cervicale, prouvée sur une IRM et/ou un scanner du rachis cervical

Préalable:

Tout patient consultant pour une infiltration du rachis cervical sera vu préalablement en consultation par le radiologue pratiquant le geste.

Cette consultation spécialisée permettra de:
– vérifier la concordance entre les symptômes du patient et des images IRM et/ou scanner
– vérifier l’absence de contre indication au geste
– d’informer le patient des risques et des bénéfices attendus
– d’expliquer le déroulement du geste
– de compléter le bilan d’imagerie si nécessaire

Déroulement du geste:
Nous pratiquons les infiltrations articulaires postérieures du rachis cervical sous contrôle scanner car l’espace articulaire à atteindre est extrêmement petit et le scanner permet une meilleure précision et donc une meilleure sécurité pour le patient.

La procédure commence par un scanner de repérage. Le patient est positionné sur le ventre.

Après un nettoyage rigoureux de la peau (à 4 reprises) et la pose d’un champ stérile, on effectue une anesthésie sous la peau puis on ponctionne l’articulation postérieure cervicale par voie postérieure (c’est à dire d’arrière en avant). On effectue plusieurs contrôles scanners pour vérifier que le trajet de l’aiguille suive la bonne direction. Une fois l’articulation atteinte, on injecte un produit de contraste permettant de vérifier le bon passage du produit à l’endroit souhaité. Puis on injecte un produit anti-inflammatoire pour soulager les douleurs.

Pendant toute la procédure, il est important que le patient ne bouge pas car le geste est extrêmement minutieux et précis.

Il est possible que l’injection du produit déclenche les douleurs habituelles cervicales irradiant dans le bras.

Après l’infiltration, le produit met généralement 5 à 7 jours pour commencer à faire effet.

Il est possible que les douleurs habituelles soient légèrement augmentées dans les 24 à 48 heures suivant le geste.

Ce geste peut être fait une nouvelle fois si nécessaire si les douleurs persistent ou récidivent.

Macrobiopsie

QU’EST CE QU’UNE  MACROBIOPSIE ?

Cette technique consiste à faire des prélèvements de tissus au moyen d’un appareil permettant la réalisation de macrobiopsie par aspiration. Une aiguille est introduite dans le sein et retirée une fois que le volume lésionnel nécessaire est prélevé. Cette technique est indiquée suite à une anomalie découverte lors du bilan mammographique , échographique ou IRM. Une des principale indication de la macrobiopsie est la découverte de microcalcifications en mammographie.

DEROULEMENT DE LA PROCEDURE:

L’examen se déroule de 2 manières différentes selon les préférences du radiologue et la nature de la lésion à biopsier:

Sous contrôle mammographique (stéréotaxie) : Vous êtes  allongée sur le côté ou en position assise. Une mammographie est réalisée. L’équipe médicale localise alors la lésion sur écran informatique à l’aide des clichés mammographiques.

Sous guidage échographique : Vous êtes allongée sur le dos. Le radiologue repère la lésion sur l’écran de son échographe .

Dans les 2 cas, après une anesthésie locale, l’aiguille de biopsie est introduite dans la zone choisie. Les prélèvements sont réalisés et recueillis avant d’être analysés.

APRES LA PROCEDURE:

Une poche de glace et un pansement compressif permettront de limiter la formation d’un hématome.

Vous resterez allongée environ 30 minutes pour surveiller l’absence de saignement.

Vous pouvez reprendre rapidement vos activités professionnelle dès le lendemain de la biopsie.

Evitez pendant 48h les travaux ménagers, la pratique du sport, les bains et le port de charges lourdes.

Ne prenez pas d’aspirine pendant 8j.

En cas de douleurs, vous pouvez prendre du paracetamol (Doliprane, Efferalgan) sauf contre indication médicale.

QUELS SONT LES RISQUES DE CETTE PROCEDURE?

Tout acte médical invasif comporte un risque de complication.

Après la biopsie vous pouvez avoir une ecchymose (bleu) mais qui disparaît spontanément. Un hématome peut survenir dans de rares cas. Il se résorbe en général progressivement.

Les complications infectieuses sont tout-à-fait exceptionnelles.

En cas de complication (gonflement du sein, saignement) vous pouvez  nous contacter.

SUIVI RADIOLOGIQUE:

Un rendez vous de consultation en radiologie aura lieu 15 jours après la biopsie. Le radiologue vous examinera pour vérifier l’absence d’hématome et réalisera également  une mammographie de contrôle.

Les résultats de la biopsie vous seront annoncés lors de cette consultation.

Echographie générale

Nous réalisons tous types d’échographie générales. Voici une liste non exhaustive des examens réalisés dans nos centres :

  • Echographie abdominale et abdomino-pelvienne
  • Echographie rénale et des voies urinaires
  • Echographie prostatique
  • Echographie testiculaire
  • Echographie pelvienne
  • Echographie mammaire
  • Echographie thyroïdienne
  • Echographie des glandes salivaires
  • Echographie de la hanche d’un nouveau né

IRM

Machine IRML’IRM ou Imagerie par Résonnance Magnétique, est une technique d’imagerie non irradiante permettant l’exploration des différents organes du corps humain.

Nous disposons de deux machines d’IRM au sein de notre service d’imagerie de la Clinique du Mousseau, et d’une IRM au sein de notre centre d’imagerie médicale de Carré Sénart à Lieusaint.

Nos trois IRM disposent des dernières innovations technologiques et d’un large tunnel de 70cm permettant une amélioration du confort du patient pendant la durée de l’examen et particulièrement pour les patients claustrophobes.

Préparation :

Un questionnaire devra être rempli et donné au manipulateur en particulier afin de rechercher des contre indications à la réalisation de l’examen. En effet il existe certaines contre indications absolues à la réalisation d’une IRM notamment chez les patients porteurs d’un pacemaker ou de corps étranger métalliques.

Si vous êtes enceinte ou en cas d’allaitement il est impératif de prévenir notre personnel lors de la prise de rendez vous.

Pour certains examen (IRM pelvienne, IRM de la prostate) il vous sera demandé de réaliser un lavement rectal avant l’examen.

Il peut également vous être demandé de rester à jeun 4 h avant certains examens.

Certains examens nécessitent une injection de produit de contraste (Gadolinium). Dans ce cas le manipulateur vous posera une perfusion dans le bras afin de pouvoir injecter ce produit de contraste.

Déroulement de l’examen :

L’examen dure environ 15 min. Vous serez dans la majorité des cas allongé sur le dos. Une antenne sera disposée sur la région du corps à explorer. Un casque sera mis sur vos oreilles afin de diminuer l’intensité des bruits générés par la machine. L’équipe soignante se trouve en permanence tout près de vous derrière une vitre et tout au long de l’examen vous pourrez entendre les instructions du manipulateur à l’aide du casque.

Suite à l’examen le radiologue vous recevra pour l’annonce des résultats.

Entéro IRM

DÉROULEMENT :

  • Vous serez allongé sur le dos
  • Avant le début de l’examen il vous sera demandé de boire un produit de contraste afin de remplir les intestins pour permettre leur visualisation en IRM.

Cet examen nécessite également l’injection de produit de contraste par voie intraveineuse.